„Das ist Arthrose, da kann man nichts machen, irgendwann kommt die Prothese.“ Diesen Satz haben viele gehört, und er ist in zwei von drei Teilen falsch. Ja, es ist Arthrose. Nein, man kann sehr viel machen. Und ob und wann eine Prothese kommt, entscheidet zu einem guten Teil, was du in den Jahren davor mit dem Gelenk tust.
Alle aktuellen Leitlinien sagen dasselbe: Bewegungstherapie, Kraft und Aufklärung sind die erste Wahl — vor Spritzen, vor Arthroskopie, vor dem Ersatz. Nicht, weil es billiger ist, sondern weil es besser wirkt.
Woher kommt das?
Arthrose ist ein Umbau des ganzen Gelenks: Knorpel wird dünner, der Knochen darunter reagiert, die Gelenkinnenhaut entzündet sich zeitweise, die Muskeln drumherum werden schwächer. Schmerz entsteht dabei nicht im Knorpel — der hat keine Nerven — sondern in Knochen, Kapsel, Sehnen und durch Entzündung. Deshalb passt das Röntgenbild oft nicht zum Schmerz: schlimme Bilder ohne Beschwerden, harmlose Bilder mit viel Schmerz.
Risikofaktoren sind Alter, alte Verletzungen (Kreuzband, Meniskus), Übergewicht, Fehlbelastung und vor allem: zu wenig Kraft. Ein Gelenk mit schwachen Muskeln bekommt jeden Schritt ungefiltert ab.
Was wir uns ansehen
Wie beweglich ist das Gelenk, und wo genau fehlt es — Streckung im Knie, Innenrotation in der Hüfte? Wie stark sind Oberschenkel, Gesäß, Wade im Seitenvergleich, gemessen, nicht geschätzt? Wie gehst du, wie stehst du auf, wie kommst du Treppen hinunter? Ist das Gelenk gerade entzündet — warm, geschwollen — oder ruhig? Und was hast du in den letzten Wochen gemacht: zu viel, zu wenig, das Falsche? Bei anhaltender Entzündung schauen wir auch auf Blutwerte, weil Entzündungsneigung und Vitamin-D-Status mitspielen.
Was wir machen
- Kraft aufbauen: Das Herzstück. Krankengymnastik am Gerät oder Training mit uns, zweimal die Woche, über mindestens drei Monate. Beinpresse, Kniebeuge-Varianten, Hüftstrecker — dosiert, so dass es fordert, aber das Gelenk nicht aufbringt.
- Beweglichkeit sichern: Manuelle Therapie an Kapsel und Nachbargelenken, Mobilisation, damit die Streckung nicht verloren geht.
- Belastung steuern: Wir finden mit dir die Dosis: Was reizt, was hilft. Ein Schmerz bis 3 von 10 während des Trainings, der am nächsten Tag wieder weg ist, ist in Ordnung — das erklären wir dir genau.
- Alltag anpassen: Schuhe, Fahrrad statt Joggen in der Entzündungsphase, Gewicht, Treppen — kleine Hebel mit großer Wirkung.
Rechne mit zwölf Wochen, bis du den Unterschied deutlich spürst, und mit einem Training, das danach in irgendeiner Form weitergeht — als Kurs, im Studio oder zu Hause. Wenn trotz allem nach sechs bis zwölf Monaten nichts besser wird und die Lebensqualität leidet, ist das Gespräch über einen Gelenkersatz sinnvoll — dann kommst du kräftig hin und erholst dich schneller.
Was du selbst tun kannst
Jeden Tag bewegen. Radfahren, Schwimmen, zügiges Gehen. Das Gelenk braucht Bewegung, um den Knorpel zu ernähren — er hat keine eigene Durchblutung.
Kraft, zweimal die Woche. Wandsitzen, Aufstehen vom Stuhl ohne Hände, Ausfallschritte. Wir geben dir drei Übungen, die passen.
Gewicht. Jedes Kilo weniger nimmt dem Knie beim Gehen das Vierfache an Last ab. Kein Vorwurf, eine Rechnung.
Wann eine ärztliche Abklärung wichtig ist
Bitte zuerst ärztlich abklären, wenn eins davon zutrifft:
- Das Gelenk ist plötzlich heiß, stark geschwollen und rot, vielleicht mit Fieber
- Du kannst das Bein nach einem Sturz nicht belasten
- Das Knie blockiert oder lässt sich nicht mehr strecken
- Nachtschmerz, der unabhängig von der Lage bleibt, plus Gewichtsverlust oder Krankheitsgefühl
